Investigación médica y diagnóstico.

Ecocardiografía (Eco-KG)

Hasta la fecha, uno de los principales métodos de diagnóstico de enfermedades del corazón es la ecocardiografía (ecocardiografía). Este es un estudio no invasivo que no tiene un efecto negativo en el cuerpo y, por lo tanto, puede realizarse en pacientes de todas las edades, incluidos los niños desde el nacimiento.

En este artículo se analizará qué es la ecocardiografía, por qué se realiza, qué tipos de este procedimiento existen, qué puede ser una contraindicación para su implementación y cómo prepararse para ella.

La esencia y el propósito de realizar ecocardiografía.

La ecocardiografía o EchoCG es un método no invasivo para examinar el corazón mediante ultrasonido. El sensor de ecocardiografía emite un sonido especial de alta frecuencia que pasa a través de los tejidos del corazón, se refleja desde ellos y luego es grabado por el mismo sensor. La información se transmite a una computadora que procesa los datos recibidos y los muestra en el monitor como una imagen.

La ecocardiografía se considera un método de investigación altamente informativo, ya que permite evaluar el estado morfológico y funcional del corazón. Usando este procedimiento, es posible determinar el tamaño del corazón y el grosor del miocardio, verificar su integridad y estructura, determinar el tamaño de las cavidades de los ventrículos y las aurículas, averiguar si la contractilidad del músculo cardíaco es normal, conocer la condición del aparato valvular del corazón, examinar la aorta y la arteria pulmonar. Además, este procedimiento le permite verificar el nivel de presión en las estructuras del corazón, averiguar la dirección y la velocidad del movimiento de la sangre en las cavidades del corazón y averiguar en qué condición se encuentra la membrana externa del músculo cardíaco.

Este examen cardiológico le permite diagnosticar defectos cardíacos congénitos y adquiridos, descubrir la presencia de líquido libre en la bolsa cardíaca, detectar coágulos sanguíneos, cambiar el tamaño de las cámaras, engrosar o adelgazar sus paredes, detectar tumores y cualquier irregularidad en la dirección y velocidad del flujo sanguíneo.

Beneficios de la ecocardiografía

La ecocardiografía tiene una serie de ventajas sobre otros tipos de exámenes cardíacos.

En primer lugar, es un procedimiento absolutamente indoloro y no invasivo que no causa molestias al paciente. Se lleva a cabo como una ecografía normal. Antes del procedimiento, no hay inyecciones ni ninguna otra manipulación similar.

Además, el procedimiento es completamente seguro para pacientes de cualquier grupo de edad. Se puede llevar a cabo en niños, adolescentes y mujeres embarazadas, ya que el ultrasonido no tiene ningún efecto negativo en el feto.

EchoCG destaca por su disponibilidad, ya que el equipo para su implementación está presente en casi cualquier institución médica. El costo de la ecocardiografía es mucho menor en comparación con la resonancia magnética.

Y la ventaja más importante de este tipo de examen es su excelente contenido de información, que le permitirá al médico obtener la máxima información necesaria y elegir la terapia adecuada.

Indicaciones y contraindicaciones para la ecocardiografía.

La ecocardiografía se puede recomendar a los pacientes tanto en el caso de que el médico sospeche que tienen alguna patología cardiovascular como durante la terapia para evaluar la efectividad de los medicamentos utilizados.

Las indicaciones para la ecocardiografía son:

  1. Hipertensión
  2. Sospecha de la presencia de cardiopatía congénita o adquirida, incluso con una predisposición hereditaria a esta enfermedad.
  3. Mareos frecuentes, desmayos, dificultad para respirar e hinchazón.
  4. Quejas sobre el corazón "transitorio", las "interrupciones" en su trabajo.
  5. Dolor detrás del esternón, especialmente si irradian a la región del omóplato izquierdo o la mitad izquierda del cuello.
  6. Infarto de miocardio, diagnóstico de angina de pecho y miocardiopatía, sospecha de tumor cardíaco.
  7. Examen profiláctico de pacientes que a menudo experimentan sobrecarga física y emocional.
  8. Cambios en el ECG y la radiografía de tórax, que requieren aclaración de los cambios morfológicos del corazón.

Por separado, vale la pena mencionar en qué casos se recomienda la ecocardiografía para futuras madres. La ecocardiografía de embarazo debe realizarse si:

  1. La futura madre tiene dolor en la región precardial.
  2. El paciente tiene defectos cardíacos congénitos o adquiridos.
  3. Las ganancias de peso se han detenido o se ha producido una pérdida repentina de peso.
  4. Apareció un edema no motivado de las extremidades inferiores y dificultad para respirar con una ligera carga de naturaleza antiepiléptica.
  5. Trastornos hemodinámicos durante el embarazo.

Cabe señalar que prácticamente no hay contraindicaciones absolutas para la ecocardiografía. Sin embargo, ciertos tipos de este estudio no se recomiendan en ciertas situaciones, que se discutirán a continuación.

Tipos de ecocardiografia

Hoy en día, hay varios tipos de ecocardiografía. Qué tipo específico de investigación realizar, en cada caso, decide el cardiólogo.

Unidimensional

Por el momento, este tipo de echoCG rara vez se usa solo, porque se considera menos informativo que otros. Durante el procedimiento, no se genera una imagen del corazón. Los datos se muestran en la pantalla en un gráfico. Con la ecocardiografía M, el médico puede aumentar el volumen de las cavidades del corazón y evaluar su actividad funcional.

B-ecocardiografía (bidimensional)

Durante la ecocardiografía B, los datos de todas las estructuras cardíacas ingresan a la computadora y se muestran en el monitor como una imagen en blanco y negro. El médico puede determinar el tamaño del corazón, averiguar el volumen de cada una de sus cámaras, el grosor de las paredes, evaluar la movilidad de las válvulas de las válvulas y cómo se reducen los ventrículos.

Ecocardiografía Doppler

Como regla general, este estudio se realiza simultáneamente con la ecocardiografía B. Le permite rastrear el flujo sanguíneo en grandes vasos y en las válvulas del corazón, para revelar el flujo sanguíneo inverso y su grado, lo que puede indicar la formación de procesos patológicos.

Ecocardiografía de contraste

Este estudio permite visualizar más claramente las estructuras internas del corazón. El paciente se inyecta por vía intravenosa con un agente de contraste especial, después de lo cual el procedimiento se realiza como de costumbre. Este procedimiento le permite estudiar la superficie interna de las cámaras del corazón. La contraindicación para este estudio es la intolerancia individual al contraste y la insuficiencia renal crónica.

Ecocardiografía de estrés

Para diagnosticar patologías ocultas del corazón, que se manifiestan solo durante el esfuerzo físico, se utiliza un tipo especial de investigación: la ecocardiografía de estrés. Permite identificar enfermedades en las primeras etapas que no se recuerdan si el paciente está en reposo.

La ecocardiografía de estrés se recomienda para evaluar el estado de los vasos sanguíneos y su permeabilidad, para descubrir qué tan alto es el riesgo de complicaciones antes de la cirugía en el corazón y los vasos sanguíneos. El procedimiento también se lleva a cabo para determinar qué tan efectiva es la terapia de la enfermedad coronaria y para determinar el pronóstico adicional de esta enfermedad.

Existen varias contraindicaciones para la ecocardiografía de estrés. No se puede administrar a pacientes con insuficiencia respiratoria, renal, hepática o cardíaca grave. También está contraindicado en infarto de miocardio, aneurisma aórtico y antecedentes de tromboembolismo.

Ecocardiografía transesofágica

Este es un tipo especial de estudio en el cual un sensor generador de ultrasonido se baja a través de la orofaringe a través del esófago hasta la profundidad requerida. Como el sensor tiene dimensiones muy pequeñas, atraviesa el esófago sin problemas. Sin embargo, dicho estudio se considera bastante complejo y se lleva a cabo exclusivamente en centros médicos especializados. Además, hay indicaciones especiales para él. En particular, un examen transesofágico se realiza cuando un examen transtorácico estándar no permite una evaluación de la condición del corazón y sus estructuras. En particular, cuando existen dudas sobre el funcionamiento adecuado de una válvula cardíaca previamente protésica, si se sospecha un aneurisma aórtico y una comunicación interauricular, y también si el paciente ha sido diagnosticado con endocarditis infecciosa y el médico sospecha un absceso de raíz aórtica.

Al mismo tiempo, este tipo de estudio tiene contraindicaciones por parte de la parte superior del tracto digestivo, es decir, en cualquier formación tumoral del esófago, sangrado del tracto gastrointestinal superior, la presencia de una gran hernia diafragmática o varices esofágicas. No se debe realizar un examen transesofágico en pacientes con osteocondrosis severa de la columna cervical, con inestabilidad de las vértebras cervicales, en una historia de perforación esofágica. El diagnóstico complicado puede ser en pacientes con enfermedad tiroidea.

Preparación para echo KG

Como regla general, cuando se realiza una ecocardiografía unidimensional y bidimensional, así como una ecocardiografía dopplera, no hay necesidad de ninguna preparación especial. En el caso de la investigación transesofágica, hay una serie de limitaciones.

Por lo tanto, la última comida debe ser a más tardar seis horas antes del procedimiento. Beber tampoco es recomendable. Inmediatamente antes del procedimiento, se deben retirar las dentaduras postizas.

En la víspera de un examen transesofágico, se aconseja a las personas con un sistema nervioso lábil que tomen un sedante suave. Después del procedimiento, el paciente necesitará algo de tiempo para recuperarse, por lo que no debe sobrecargarse de trabajo hasta el final del día. También es necesario abstenerse de conducir.

Metodología de investigación

Para la ecocardiografía transtorácica, el paciente se coloca en el lado izquierdo. Cuando una persona se acuesta en esta posición, el vértice del corazón y el lado izquierdo del cofre se acercan. Esto permite proporcionar la visualización más precisa del corazón; como resultado, las cuatro cámaras son visibles de inmediato en el monitor.

El médico se pone el gel sensor, a través del cual mejora el contacto del electrodo con el cuerpo. Después de eso, el sensor se coloca alternativamente primero en la fosa yugular, luego en la zona del quinto espacio intercostal, donde se puede monitorear el impulso apical del corazón con la mayor claridad posible, y luego bajo el proceso xifoides.

Por supuesto, cada médico busca asegurarse de que los resultados del estudio sean lo más precisos posible. Cabe señalar que la información del procedimiento dependerá de tres factores principales.

En primer lugar, deben considerarse las características anatómicas del paciente. Los obstáculos graves para la ecografía son la obesidad, la deformidad torácica y otros factores similares. Como resultado, la imagen resultante puede ser borrosa e interpretarla correctamente no debería funcionar. Para aclarar el diagnóstico, los médicos en tales casos sugieren un examen transesofágico o resonancia magnética.

Se debe tener en cuenta la calidad del equipo. Por supuesto, un equipo más moderno proporcionará al médico más oportunidades para obtener suficiente información sobre el corazón del paciente.

Finalmente, se debe considerar la competencia del examinador. En ese sentido, no solo son importantes sus habilidades técnicas (la capacidad de colocar al paciente en la postura correcta y colocar el sensor en el punto deseado), sino también la capacidad de analizar los datos obtenidos.

Cuando se realiza una ecocardiografía de estrés, primero se le da al paciente la ecocardiografía habitual, y luego se aplican sensores especiales que registran los parámetros durante el ejercicio. Para este propósito, se utilizan ergómetros de bicicleta, prueba de cinta, electroestimulación transesofágica o medicamentos. En este caso, la carga inicial es mínima, y ​​luego se incrementa gradualmente, controlando los indicadores de presión arterial y pulso. Si el bienestar del paciente empeora, el examen finaliza.

Todo este tiempo, se realiza un electrocardiograma de forma continua, lo que hace posible responder rápidamente en caso de situaciones extremas. Durante el ejercicio, el paciente puede sentir mareos, aumento de la frecuencia cardíaca, molestias en el corazón. Después de que la carga se detiene, el pulso se ralentiza. A veces, para que el corazón se normalice por completo, debe ingresar otros medicamentos. En este caso, la condición del paciente se controla cuidadosamente hasta la recuperación completa.

Como regla general, todo el procedimiento dura aproximadamente una hora.

La ecocardiografía transesofágica comienza con irrigación de la cavidad oral y la faringe del paciente con una solución de lidocaína. Esto está destinado a reducir el reflejo nauseoso durante la introducción del endoscopio. Después de esto, se le pide al paciente que se acueste sobre su lado izquierdo, se inserta una boquilla en su boca y se inserta un endoscopio a través del cual se recibirá y administrará el ultrasonido.

Descifrando los resultados

La interpretación de los resultados de echoCG la realiza el médico que realizó el estudio. O da los datos recibidos al médico tratante o los da directamente al paciente.

Tenga en cuenta que es imposible hacer un diagnóstico, basándose únicamente en el resultado de la ecocardiografía. Los datos obtenidos se comparan con otra información disponible para el médico tratante: datos de análisis y otras pruebas de laboratorio, así como los síntomas clínicos existentes en un paciente. Considerar la ecocardiografía como un método de diagnóstico completamente independiente es imposible.

Donde hacer ecocardiografía

Realizar ecocardiografía estándar en instalaciones de salud pública (clínicas y hospitales) y en centros médicos privados. Para registrarse para el examen debe proporcionar la dirección del médico tratante o cardiólogo.

Los tipos más específicos de ecocardiografía, un estudio transesofágico o ecocardiografía de estrés, solo se pueden realizar en instituciones médicas especializadas, ya que requieren equipos y personal especiales que hayan recibido capacitación especial.

Ecocardiografía en niños.

Como ya se señaló anteriormente, las ventajas indiscutibles de la ecocardiografía son la no invasividad, la falta de dolor y la total seguridad de esta metodología de investigación cardiológica. La manipulación no está asociada con la exposición a la radiación, no provoca complicaciones. Por lo tanto, si hay indicaciones apropiadas, el estudio puede recomendarse no solo para adultos sino también para niños.

Los diagnósticos ayudarán de manera oportuna a detectar la patología congénita en niños pequeños, lo que, a su vez, brindará la oportunidad de elegir el tratamiento más efectivo. Como resultado, el niño podrá llevar una vida absolutamente plena en el futuro.

Las indicaciones para la ecocardiografía a un niño son:

  1. Ruidos en el corazón.
  2. La aparición de falta de aliento, ya sea durante el ejercicio o en reposo.
  3. Cianosis de los labios, triángulo nasolabial, yemas de los dedos.
  4. Falta de apetito reducida o completa, aumento de peso demasiado lento.
  5. Quejas de debilidad y fatiga constantes, desmayos repentinos.
  6. Quejas de dolor de cabeza frecuente.
  7. Molestias detrás del esternón.
  8. Disminución o aumento de la presión arterial.
  9. La aparición de edema en las extremidades.

Teniendo en cuenta el hecho de que el método es seguro, a los bebés se les puede realizar un ecocardiograma más de una vez para seguir el progreso de la enfermedad o evaluar la eficacia del tratamiento. En caso de que se identifique algún cambio patológico, realice un estudio al menos una vez cada doce meses.

Preparación y realización del procedimiento para niños.

Al igual que los pacientes adultos, los niños no necesitan ninguna preparación preliminar. Es aconsejable que el niño no coma nada durante tres horas antes de la prueba, porque con el estómago lleno, el diafragma tiene una posición elevada, lo que puede distorsionar el resultado.

Los padres deben traer consigo los resultados de un electrocardiograma realizado el día anterior, así como los resultados de los estudios que se llevaron a cabo antes. Sin falta, el niño debe estar psicológicamente preparado para el procedimiento, explicando que nadie lo lastimará.

Para llevar a cabo el procedimiento, se desnuda al bebé hasta la cintura y se lo coloca en el lado izquierdo del sofá. Después de mover el sensor a través del cofre, el médico examina la imagen.

Ecocardiografía fetal

Existen modelos de ecocardiogramas, con los cuales puede realizar un estudio del feto en el útero. En este caso, ni la madre ni el feto serán perjudicados.

Como regla general, la ecocardiografía fetal (ecocardiografía prenatal o fetal) se realiza entre las 18 y las 22 semanas de gestación. Su objetivo principal es la detección oportuna de enfermedades cardíacas congénitas en el feto. El estudio brinda la oportunidad de verificar el flujo intracardíaco de la sangre del bebé en el útero y garantizar una observación dinámica hasta su nacimiento. Como resultado, un obstetra-ginecólogo puede planificar un parto, y los cardiólogos tienen la oportunidad de comenzar el tratamiento para el niño inmediatamente después del nacimiento.

La ecocardiografía fetal se realiza si hay enfermedad cardíaca congénita en los parientes cercanos del paciente, algunas enfermedades de la mujer embarazada en las que aumenta la probabilidad de defectos congénitos en el feto (diabetes, enfermedades del tejido conectivo sistémico, epilepsia). Para fines profilácticos, la ecoCG fetal se realiza si la madre toma antibióticos o anticonvulsivos en el primer trimestre. El diagnóstico también se lleva a cabo con una madre mayor de 35 años. Además, la indicación son las desviaciones detectadas durante un examen de ultrasonido durante un período de veinte semanas.

Autor del artículo:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Especialidad: terapeuta, nefrólogo.

Experiencia total: 18 años de edad

Lugar de trabajo: Novorossiysk, centro médico "Nefros".

Educación: 1994-2000 Academia Estatal de Medicina de Stavropol.

Entrenamiento avanzado:

  1. 2014 - Cursos de formación avanzada a tiempo completo "Terapia" sobre la base de la Institución Educativa Médica Presupuestaria del Estado de Formación Profesional Superior "Universidad Estatal de Medicina de Kuban".
  2. 2014 - Cursos de actualización a tiempo completo de "Nefrología" sobre la base de la Universidad Estatal de Medicina de Stavropol.
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